치아보험 스케일링·충치치료 보장 차이

치아보험 스케일링·충치치료 보장 차이

2025년 치아보험은 스케일링(치석제거)과 충치치료(레진, 인레이, 크라운 등) 보장 범위와 조건이 보험사별로 다릅니다. 아래는 실제 보장 구조, 실손·정액 보장 차이, 선택 기준을 정리한 실무 가이드입니다.

1. 스케일링 보장 구조

• 스케일링(치석제거)은 건강보험 적용 시 연 1회(만 19세 이상) 본인부담 약 1만 원, 보험 없이 4~6만 원 수준
• 치아보험 특약 가입 시 연 1~2회까지 보장, 일부 상품은 실손(실비) 청구 가능
• 예방 목적 스케일링은 실비 청구 불가, 잇몸질환 치료 목적이면 실비 청구 가능
• 특약에 따라 스케일링 보장 횟수·금액, 면책·감액기간(3~6개월, 1~2년) 다름

2. 충치치료 보장 구조

• 충치치료(레진, 인레이, 크라운 등)는 보험사별로 최대 30~50만 원 한도, 연간 개수 제한 있음
• 실손형: 실제 치료비(본인부담금) 기준 보상, 영수증 제출 필요
• 정액형: 치료 항목별로 정해진 금액 지급(예: 레진 20만 원, 인레이 30만 원 등)
• 치아우식증(충치), 신경치료, 크라운 등도 보장 개시일·감액기간 적용
• 기존 충치나 치료 이력 있는 치아는 보장 제외될 수 있음

3. 실손형 vs 정액형 보장 차이

구분	실손형(실비)	정액형
스케일링	치료 목적(잇몸질환 등) 시 실비 청구 가능, 연 1~2회 한도	특약에 따라 연 1~2회 정액 지급, 예방 목적은 보장 제외
충치치료	실제 치료비(본인부담금) 기준 보상, 영수증 제출	항목별로 정해진 금액 지급(레진, 인레이, 크라운 등)
면책/감액기간	3~6개월 면책, 1~2년 감액(50%)	3~6개월 면책, 1~2년 감액(50%)
기존 치아 상태	기존 충치·치료 치아는 보장 제외	기존 충치·치료 치아는 보장 제외

4. 선택 기준 및 가입 팁

• 스케일링 보장은 특약 가입 여부, 연간 횟수, 실손/정액 보장 방식 확인
• 충치치료 보장은 항목별 한도, 연간 횟수, 실손/정액 보장 방식 비교
• 면책·감액기간, 기존 치아 보장 제외 여부 반드시 확인
• 치아 상태, 치료 계획, 보험료 수준에 맞는 상품 선택

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이 글은 2025년 치아보험 스케일링·충치치료 보장 구조와 실손·정액 보장 차이, 선택 기준을 정리한 최신 실무 가이드입니다.
보험 가입 전 반드시 약관, 보장 범위, 한도, 대기·감액 조건을 꼼꼼히 확인하세요.
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